Начальство и туалетная бумага. Фельдшер скорой — о просчётах системы
— Я понимаю, — заведующая нервничала, — что наш город мало похож на столицу. Что больше половины сотрудников уволились и уехали работать кто в Подмосковье, кто куда. Но работать надо. Вызовы висеть не должны.
— Ага, — фельдшер оторвался от методички по заполнению карт вызова, — пятью бригадами по одному медику на весь город. Теперь ещё новостройки заселили. Скоро сдохнем.
Народ перестал потихоньку сваливать с пятиминутки. Даже те, кто уже аккуратно испарился из конференц-зала, стали так же тихо возвращаться. Если фельдшер начинал чему-то возмущаться, пятиминутка из занудного переливания пустого в порожнее превращалась в шоу, которое стоило посмотреть.
— А с вами у меня вообще разговор особый, — заведующая обернулась на голос. — Как к начальству еду, обязательно ваша фамилия склоняется. Ведь каждой бочке затычка! Вы бы лучше за собой смотрели. Ни работать не умеете, ни карты заполнять. Ваши карты ОМС к оплате не примет.
— Это почему же?
— Потому что эксперты ОМС требуют, чтобы диагноз и его кодировка по МКБ-10 ( Статистический справочник заболеваний — теперь основное лечебное пособие для врача. — Прим. Лайфа) совпадали. А вы вообще не знаете, что пишете. Да вот любую взять, — заведующая переложила поближе стопку свежих карт. — Вот. Какой диагноз вы написали больной Булдыгеевой?
— Я всё правильно закодировал.
— Вегетососудистая дистония.
— А словами диагноз какой написали?
— Тоже правильный. Женщина 27 лет. Повод к вызову скорой: плачет. Вот, напечатано: вызов от службы 112. После осмотра и сбора анамнеза поставлен диагноз — ностальгия. Муж у неё уехал домой, в Азию. Она и всплакнула. Вспомнила родную степь, овец, мужа...
— Вы дурака валяете или специально надо мной издеваетесь? Не знаете кодировки — после смены возьмите справочник и выучите.
— Да их там четыре тома. Люди вон карты из-за этой хурмы по полдня переписывают. Уже после смены. Лишь бы ОМС угодить. Диагнозы подгоняют, чтоб всё по статистике было. А всё равно, хоть к чему-нибудь, но докопаются в вашем ОМС, чтоб не платить. Мы уже не медики — мы статисты.
— Вот, — заведующая подняла над головой ещё один исписанный лист бумаги и обратилась к аудитории, — карта вызова фельдшера. Скажите мне, коллеги, в каком разделе справочника искать кодировку беременности? Все знают? А вот фельдшер не знает. Он её в разделе "травма" нашёл. Читаем, что обозначает данная кодировка: "Последствия попадания инородного тела через естественные отверстия организма..."
Аудитория, до той поры тихо хихикавшая, грохнула от хохота.
— И в чём я ошибся? Инородное тело было? Было! Отверстие естественное? Самое что ни на есть! И последствия налицо. Где ошибка то?
— Я вас уволю!!! Вы что себе позволяете?!! — заведующая уже кипела. — Вы ничего не знаете! Вы ни меня, ни руководство в грош не ставите.
— Да пошутил я. Уже и пошутить нельзя. Сейчас перепишу.
— Дошутитесь скоро. Вот что вы устроили за спектакль, когда к нам замминистра приезжал? Когда он рассказывал про новую форму, которую нам скоро выдадут, и про стиральную машину, которую нам скоро поставят? Вы, вместо того чтобы "спасибо" сказать, стали кричать "Да здравствует свободная Анчурия". Вы нормальный?
— Нормальный. Даже справка есть. Просто я тогда так проникся его речью, что фильм один вспомнил. "Короли и капуста" называется. Там в республике Анчурия каждые два месяца государственные перевороты случались. И каждый новый президент обещал своим подданным одно и то же: страна покроется сетью больниц и детских садов. Ну и всё. И ни садов, ни зоопарков. Да и забыть давно пора про этот случай. Уже больше полугода прошло, а вы всё вспоминаете. Кстати, вы не в курсе, где эта стиральная машина, которая сейчас стирает мою новую форму?
— С вами невозможно разговаривать. Вы всегда всё передёргиваете. Может, кстати, объясните, почему, как только к нам собирается приехать начальство, вы рассказываете сотрудникам, что ничего бояться не надо. Что начальство приезжает, только чтобы в туалет сходить.
— Этот вывод, — фельдшер принял гордый вид, — основан на многолетних наблюдениях и подтверждается опытом поколений.
Хохот аудитории уже переходил в сдавленные рыдания.
— Когда вы, уважаемая заведующая, кричите по громкоговорителю, что к нам едет начальство, первое, что я вижу уже десять лет, — это сестру-хозяйку, которая бежит в туалет с рулоном туалетной бумаги. После отъезда начальства на станции ничего не меняется, а туалетная бумага из туалета сразу исчезает. Вывод? Я логично объяснил?
Заведующая молча вышла из конференц-зала. Следом потянулись уставшие от работы и смеха коллеги.
— Ох, договоришься ты, — друг похлопал фельдшера по плечу, — найдут, за что уволить. Сам только что говорил — до каждого можно докопаться. Работа такая.
— Да ну их. Сделали из скорой помойку. Одна показуха и писанина. Уже лечебное дело скоро забудем. Главное — письменно показать гигантские масштабы проделанной работы. А результат никого не волнует. Сизифов труд. Только требуют камень быстрее закатывать. Кстати, новый приказ читал?
— Это какой?
— Это где к больному с инфарктом или инсультом, если тот отказывается от госпитализации, теперь бригаде 03 положено ещё раз приехать. И не только, как обычно, через два часа на актив, но и ещё раз — через три дня. Улучшим, так сказать, качество оказания медицинских услуг за счёт превращения экстренной службы в сиделку по вызову.
— Оху... Охренеть! Может, лучше в квартире пост организовать? Как там наши больные говорят? "Вам всё равно делать нечего."
— Не. Пост — неактуально. Бригад на линии и так не хватает, а тут ещё кто-то по квартирам сидеть будет, отдыхать. Отдыхать медик скорой права не имеет. Тебе ж на всех пятиминутках талдычат: без права на сон. Мы и так за государственный счёт баклуши бьём. А денег в стране нет — я сам слышал.
— И что делать? Держаться?
— Ага. Или в бизнес идти. Так что все пойдём на святое дело. А пока не пошли — попробую-ка я идею начальству подкинуть насчёт "улучшения качества обслуживания": скорой помощи ещё раз посещать данных больных не только на третий день, но и на девятый, и на сороковой. Может, оценят, премию дадут, – фельдшер ёрничал.
— Дадут, дадут. Догонят и ещё дадут. Не. Лучше уж дураком прикинуться — целее будешь.
Нуууу....Тут без ВВП не обойтись.Или Шойгу.Или Лаврова.Этот дурдом лет 20 возводили. Сейчас ,что бы навести хоть маломальский порядок,чтоб хотя бы начать, сильный человек нужен.
agafonoff Анекдот бородатый вспомнил. Спрашивают у Чапаева, как, по его мнению, победить спекуляцию и дефицит. Тот, не задумываясь, отвечает, что на каждом черном ходе магазина нужно поставить по 2 пулемёта - А почему по 2? - А один перегреваться будет.
Нуууу....Тут без ВВП не обойтись.Или Шойгу.Или Лаврова
Со временами глагола у тебя путаница.
Без ВВП не обоШЛОСЬ. Так правильно будет. /только не надо старой мантры о том, что царь-то хороший, а бояре гондоны все как один - ибо этих гондонов сам же царь по креслам распихал!/
Согласен полностью превратили лечение в написание отчетов для страховщиков , лечения как такового нет , а отчеты есть и там всё красиво .Прочитал свой эпикриз так 50 % пиздешь!
Вызывал на днях скорую ребенку. 10 минут на собственно помощь, потом 30 на написание карты (по объему 4 листа А4 мелкими полями!!). Это пиз...ц, товарищи! Врачи сами воют уже
Потому что эксперты ОМС требуют, чтобы диагноз и его кодировка по МКБ-10 ( Статистический справочник заболеваний — теперь основное лечебное пособие для врача. — Прим. Лайфа) совпадали. А вы вообще не знаете, что пишете.
Так получилось что му делали ремонт в поликлинике и в кабинете приема скорой помощи, в уголке стеллажа я держал свою документацию. Просто было некуда, место самое удобное. Там и насмотрелся. Фельдшер заполнял 6 здоровенных листов всякой шмакурдьи... Блять, я ахуевал: а лечить и диагностировать когда? А они так смиренно: а хули, деваться некуда, инструкция...
Мне вообще, по факту, тяжело осознавать, что скорой помощи у нас нет. Нет, конечно, помощь то от них есть (прим. - в отличие от полиции), но она ни хуя не скорая. За что я плачу государству - я худ знает, ибо в поликлиники я хожу только а флюшку и рентген разве что. Которые и так и так денег стоят, ага)) Причем медики и не виноваты особо, кроме распиздяев, присосавшихся по блату. Если бы ОМС не доверяли частным шарагам, а оплачивалось и курировалось государством нормально напрямую - были бы и зарплаты нормальные и оборудование. А так, заболеть - смерти подобно. Поэтому и лечатся люди йодом и аскорбинкой, что денег нихуя блять у простых людей нет на лечение, а не потому, что так бабка-соседка советовала.
Ой, ребята, это вы еще очень слабо представляете, какое говно сейчас в медицине творится! С этой грёбаной страховой медициной ведь, в самом деле - насрать, как вы вылечили (и вылечили ли), но написано должно быть. А объём писанины просто жуткий, и непонятно, когда врачам собственно лечебной работой заниматься.
Вызывал на днях скорую ребенку. 10 минут на собственно помощь, потом 30 на написание карты (по объему 4 листа А4 мелкими полями!!). Это пиз...ц, товарищи! Врачи сами воют уже
Где-то ещё "скорая" есть, круто. У жены вечером воскресенья температура поднялась. К полуночи к 40 залезла. Звоню в скорую, говорят даже не надеяться. В лучшем случае 3-4 часа ждать придётся. Все машины на вызовах. Посоветовали держаться, накормить таблетками и петь колыбельную. Ну я до трёх ночи и "держался", пока уснула. А с утра вызвал врача на дом. Так пришёл он аж в седьмом часу вечера. Ибо, по словам диспетчера, у него мы сорок какие-то. А бывает и до 70 вызовов в день.
А вот что говорит эффективный менеджер от медицины:
Цитата
Давид Мелик-Гусейнов директор ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента «В Москве ситуация с заболеваемостью сезонными вирусными инфекциями находится под контролем, и на сегодняшний день нет превышения допустимых порогов заболеваемости. То есть говорить об эпидемии, о карантине не приходится.
Эпидемия, она как суслик, получается. Медицинское начальство её не видит, но она есть. Просто результаты оптимизации должны быть положительными. Любым способом.
Вызывыл скорую для супруги,отек Квинке(реклама wokbox,лапша азиатская)приехали за 7 минут,сразу же преднизолон и в больничку. Да и по поводу ебанутого документооборота это лютый пиздец!!!ФОМС-все как обычно,на одного с сошкой семеро с ложкой.ФОМС-паразитирующий посредник!!!
В докладе специальной комиссии Счётной палаты РФ (подготовлен весной 2015 года) стартовавшая в январе 2015 года реформа здравоохранения в России была признана провальной: она не только не улучшила качество оказываемых населению медицинских услуг, но сделала их для населения менее доступными. Предусмотренная реформой «оптимизация» уже в 2014 году привела к сокращению медицинского персонала на 90 тыс. человек, что при росте числа потребителей услуг на 152,7 тыс. человек ухудшило качество оказываемой медицинской помощи и значительному (на 24 %) росту объёма платных услуг. Было сокращено 33 757 больничных коек, закрыто 29 больниц; при этом смертность в больницах в целом по стране выросла на 2,6 %, а в 49 регионах (в которых имело место снижение числа госпитализированных пациентов) — на 3,7 %.
Несмотря на эти выводы, сделанные аудиторами, «оптимизация» здравоохранения России продолжается. К февралю 2015 года без работы остались уже более восьми тысяч медиков. В 2015 году подлежит ликвидации 41 больница, а за четыре года общее число больниц планируется сократить на 77 %, поликлиник — на 7 %. В Минздраве с претензиями Счётной палаты, правда, не согласились и заявили, что положительные результаты реформы уже ощущаются в нескольких регионах России (не названных).
Уже в начале ноября 2014 года в различных регионах России начались массовые протесты, вызванные сокращением финансирования медицины и увольнением значительного числа медицинских работников. Первые митинги прошли в Москве (2 ноября, 30 ноября и 14 декабря 2014 года); в течение месяца на акции протеста вышли медики Санкт-Петербурга, Ржева, Моздока, Ульяновска, Ижевска, Уфы, Перми, Екатеринбурга, Омска, Иркутска, Владивостока. На митингах выдвигались требования остановить «псевдореформу», обеспечить медработникам «достойную оплату», покончить с сокращениями. Наиболее активные врачи несли самодельные плакаты «Пойдём сдохнем», «Лечитесь кошками», «Путин, введи войска в здравоохранение». Митингующих поддержали около 10 партий и общественных организаций.
Выступая 22 сентября 2015 года в Государственной Думе РФ, председатель Комитета по природным ресурсам, природопользованию и экологии, академик РАН В. И. Кашин констатировал, что в результате реформ примерно 48 % затрат на здравоохранение осуществляется за счёт населения, происходит массовое закрытие лечебных учреждений и сокращение врачей. При этом, по данным на конец 2015 года, практикующих врачей в РФ оказалось на 22 % меньше, чем необходимо по штатным нормативам, а дефицит коек в стационарах составил 23 %; доступность медпомощи для россиян снизилась по ряду факторов, а на селе, где обеспеченность врачами в 3,5 раза ниже, чем в городе, смертность по итогам 2014 года на 15 % опередила городскую. Одним из немногих положительных моментов стало упрощение доступа пациентов к обезболивающим препаратам (правда, не всегда тот препарат, который выписан врачом, пациент может достать).
Ай, да ладно! Все совершенствуется, у всех дохторов компутеры стоят(правда нахрен они нужны, если все равно все в амб.карту от руки записывается, я ХЗ). А так как некоторым терапевтам и прочим докторам уже лет за 60, то компутеризация идет со скрипом. Если ведете карты - значит ведите карты, если в электронную форму переводите, то переводите. Талончики, как в Сбере электронные. Все равно через одного идут - один по талону, один по пролетарской очереди. Я один раз без талона очередь занял, так за полчаса передо мной один-два человека прошло и по талонам. А я то ли шестой, толи восьмой. Там всегда путаница. В итоге непенсионеры идут, либо когда уже совсем ноги-руки отказывают, органы там всякие, либо медосмотры и тд. Писал уже кстати. И медосмотры проводят на отъе.сь. А это высотники-монтажники АЭС(одного Чернобыля мало!), дальнобойщики, крановщики, водители автобусов и тд. Городских не знаю, а то что междугородников доктор смотрит перед рейсом, инфа 100%, сам у них на территории фуру ставил, видел медсестру круглосуточно.
Вызывал на днях скорую ребенку. 10 минут на собственно помощь, потом 30 на написание карты (по объему 4 листа А4 мелкими полями!!). Это пиз...ц, товарищи! Врачи сами воют уже
Вызывал на прошлой неделе скорую ребенку. Ночью. Приехали, осмотрели, предложили госпитализацию, забрали (вещи были заранее собраны) и увезли. 15 минут на все от входа до выхода. МО Истринский район. Другое дело, что пока лечили бронхит заразили ретровирусной инфекцией, но это же не к бумажкам, правда?
Нуууу....Тут без ВВП не обойтись.Или Шойгу.Или Лаврова.Этот дурдом лет 20 возводили. Сейчас ,что бы навести хоть маломальский порядок,чтоб хотя бы начать, сильный человек нужен.
У них и так дел полно, а Вы хотите их еще и на скорой помощи попросить работать, не хорошо.
Вызывал на днях скорую ребенку. 10 минут на собственно помощь, потом 30 на написание карты (по объему 4 листа А4 мелкими полями!!). Это пиз...ц, товарищи! Врачи сами воют уже
Примерно так и было. Приехали в течении 10 мин, быстро и профессионально поставили диагноз, ввели препараты, сделали ЭКГ, на все минут 15 и минут 20-25 заполняли бумаги.
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
yaplakal.com