Вредная первая помощь или готовимся к шашлыкам...

С учетом хорошей реакции на мой предыдущий пост перед новогодними праздниками, решил продолжить и перед майскими подкинуть ещё немного полезной информации сообществу.
Знаете какая одна из самых распространенных травм и при которой, не ошибусь если скажу, что процентах в 90, люди делают постоянно делают ошибки при оказании первой помощи и лечении?

Это ожоги.
Всем кто планировал на ближайшие праздники на природу/на шашлыки - заглядываем в тему.

Текста будет много плюс пара картинок.

Действительно, нет другой такой патологии при которой люди бы не любили так заниматься самолечением, пробовать “народные средства”, следовать чужим советам и... практически всегда ошибаться и делать все себе во вред.
Главная ошибка всех любителей самолечения - это попытка найти универсальное средство, которым “помазал и все зажило”, но подобное, к сожалению, невозможно.
Если вкратце - ожоги это достаточно специфические раны, которые имеют разную степень и процесс заживление состоит из нескольких стадий на каждой из которых лечение будет отличаться вплоть до прямо противоположных действий. И поэтому, то средство которое “Ваське-соседу известный профессор рекомендовал и у него все зажило” лично в вашей ситуации может нанести сделать только хуже.
Давайте разбираться...

Итак... вы получили ожог.
Какие действия предпринимают чаще всего? Правильно - сразу начать чем то “лечиться”, бежать к аптечке, хватать первую попавшуюся мазь/средство (которое скорее всего окажется на масляной основе) и намазывать на свежий ожог.
Теперь представим, что же происходит в месте ожога. Часть клеток/тканей погибли сразу - им вы уже ничем не поможете, часть - находится в пограничном состоянии и наша первая помощь должна быть направлена на то, что бы спасти как можно больше ещё живых частичек себя.
Сделать это можно единственным способом - как можно скорее охладить место ожога, прекратив воздействие высокой температуры. Для этого идеально подойдет самое простое средство - прохладная вода. Помещаем пострадавшее место под воду и держим там несколько минут (зависит от площади и глубины ожога).
Почему именно прохладная вода, а не ледяная - нам же надо как можно быстрее охладиться? Причина элементарная - при сильном охлаждении происходит спазм сосудов и пострадавшие ткани лишаются притока крови (кислорода, питательных веществ и т.п.) что на пользу им однозначно не пойдет. Так что оптимальная температура - ниже человеческого тела, но недостаточно холодная, что бы вызывать спазм сосудов - градусов 25-30 в самый раз.
Что же происходит, когда мы используем средства на масляной основе (всеми любимые пенки Олазоль, Пантенол и т.п.)? Во-первых, масло за счет своей высокой теплоемкости аккумулирует тепло и мешает охлаждению, во-вторых - создает пленку мешающую коже нормально “дышать”.
Поэтому запомнили - в первые минуты и даже часы - ничего кроме прохладной воды и никаких средств на основе масел!

Хорошо - охладились, что дальше?
Оцениваем степень повреждений и решаем надо ли сразу бежать в больницу или можно лечиться самостоятельно. В домашних условиях допустимо лечить 1 и 2 степень ожогов, а так же частично 3 степень при условии небольшой площади. Однако стоит помнить про некоторые исключения:
• если пострадавший ребенок. Обычно дети большинство травм переносят лучше чем взрослые и с более хорошими прогнозами, но ожоги - исключение. И чем меньше ребенок - тем тяжелее у них протекает ожоговая болезнь. Для малышей даже ожог первой степени (просто покраснение и нет ни одного пузырика) на большой площади - повод обратиться в больницу.
• если место ожога - область суставов. Мало того, что в подобных местах из-за постоянного движения ожоги (да и любые раны) будут заживать гораздо дольше и с менее приятными ощущениями, так ещё и в случае плохого заживления могут образоваться грубые рубцы, которые потом ограничат движения в суставе
• люди с заболеваниями сосудов, сахарным диабетом, особенно если место ожога на ногах

Самый легкий вариант, если у нас только первая степень ожога - здесь стоит только хорошо охладить пострадавшее место, а потом использовать что угодно - хоть “пенки”, хоть детский крем - требуется просто немного увлажнить кожу.

Вторая степень - здесь основной вопрос прокалывать образовавшиеся пузыри или нет. По всем рекомендациям по оказанию первой и самопомощи это вроде как запрещено, однако если прийти на прием к хирургу - он сразу их вскроет. Весь нюанс к требованиям чистоты процедуры - пытаться прокалывать эти пузыри первой попавшейся железкой, гвоздем, иголкой естественно нельзя, а вот стерильной иглой (от того же шприца) или предварительно обработанным в антисептике инструментом - даже нужно.
Причем именно прокалывать, а не срезать - отслоившийся участок эпителия станет своеобразной “защитной повязкой” для раны.
Дальше можно опять обрабатывать почти всем чем угодно, однако я бы предпочел первые несколько дней использовать не увлажняющие средства, а все же мази с антибиотиком пока на пострадавших участках не нарастет молодая кожа.

Переходим к более серьезным повреждениям, то есть когда у нас сразу имеется рана на коже. В этом случае после охлаждения места ожога стоит использовать только гидрофильными мазями типа Левомиколя/Офламелида или просто салфетки смоченные водными растворами антисептика.
(и да, я в курсе о существовании множества более современных средств типа гелевых повязок, специальных сетчатых с различными наполнителями и т.п., но их использовать желательно уже после консультации с врачом, позже поймете почему)

Что же нас ждет дальше? Будем смотреть как заживает рана? Да щас...
На следующий день, сняв повязку, скорее всего вы увидите, что площадь ожога... увеличилась. Разбираемся, что же произошло.
Вспоминаем момент получения ожога - часть ткани сразу обуглилась/подгорела, а часть подверглась менее высокому температурному воздействию - слишком маленькому, что бы “зажариться”, но уже достаточно большому, что бы клетки погибли. То есть нежизнеспособных тканей гораздо больше, чем мы можем видеть сразу после получения ожога, а отмирать/отваливаться/чернеть они начнут позже.
И для ожога подобное развитие событий - норма! То есть день-два-три (зависит от объема поражения и места ожога) готовьтесь наблюдать лишь увеличение раны, а не заживление.

Этот момент, кстати, на мой взгляд основной почему люди отказываться от рекомендаций врачей и начинают эксперименты с самолечением в стиле “придумай самую дикую хрень, которой намазать ожог”. Ну смотрите - пришел значит человек на прием, врач расписал ему рекомендации, наложил повязку, на следующий день пациент её снимает и видит - рана увеличивается. Шок, возмущение, недоверие, поиск альтернативы... далее ему советуют какую то лютую самодельную хрень в стиле “моча девственницы+страусиное яйцо” и рана прекращает увеличиваться )) Какой вывод многие могут сделать в такой ситуации?
А то, что подобное для ожога норма - объяснить зачастую забывают.

Ну а дальше рана будет заживать то? И снова не угадали ))
Следующий этап по классификации ожоговой болезни называется “стадия нагноения”. Именно так... практически все ожоговые раны обязательно нагноятся, но пугаться этого не стоит.
Опять же - это не плохое лечение и не повод менять врача/больницу, а обычный этап развития ожога. Нагноение - это наоборот способ очищения раны. И не требуется при этом никаких антибиотиков, никаких уколов...
Конечно стоит наблюдать, что бы подобное не выходило за определенные границы. Если у вас вокруг ожога кожа покраснела на сантиметр и больше, повысилась и держится температура - тогда завязываем с самолечением и бегом на прием.

Наконец переходим к заживлению раны и это самый сложный этап в плане лечения и всяких советов.
Почему? Да потому что, как уже выше писал, не существует какого то универсального средства - чем лечить, чем мазать, как перевязывать - все зависит от конкретного состояния раны.
Общий принцип простой: если рана влажная - надо сушить, если сухая - надо увлажнять.
На ране корки, кожа рядом трескается - значит мазь. Если рана постоянно мокнет - просто меняем сухие салфетки, любые мази в такой ране сделают только хуже — будет просто форменное «болото».

Возвращаемся к тем самым современным средствам — сеткам/гелям для заживления ран и ожогов. Без всякого сомнения — прекрасная вещь, значительно облегчающая заживление и уход за раной, но стоит помнить про пару моментов:
- не существует универсального средства, подбор подобного материала (а их ассортимент огромен) должен осуществляться с учетом состояния раны, что сделать самостоятельно проблематично.
- на мой взгляд ценник на них несколько завышен. Ладно бы было плюсом 50% или даже 100% по сравнению с обычными перевязками, но стоимость отличается в разы. Готовы переплатить в 3-5-10 раз дороже за минутное удобство при перевязке и то, что рана, условно, заживет не за 15 дней, а за 14 — пожалуйста.

И последние пара моментов которые ещё хотел бы озвучить, судя по вопросам, которые чаще всего приходится слышать на приеме.
Первое, что чаще всего волнует людей — это белесый или желтоватый налет на заживающей ране. Единственная ассоциация которая приходит людям в голову — рана «опять загноилась». И дальше стандартно, начиная от попыток это отодрать до обвинения врачей в некомпетентности и требования поменять лечения.
Сообщаю — это фибрин, вещество из которого состоит соединительная ткань, то есть основа для заживления (нарастания кожи или формирование рубца). То есть это не просто нормально, это необходимый компонент для заживления раны.

Второе — это как быстро заживет ожог? Особенно это актуально для обширных ожогов. Рана неглубокая, чистая, пациент видит, что все идет хорошо и логично ожидает, что скоро поправится и… слышит сроки «недели 2-3, может больше». Шок…
На самом деле все просто — рана эпителизируется (нарастает новой кожей) с краев, максимальная скорость подобного процесса даже когда все отлично — около 1 мм в сутки, то есть для сплошного пятна в 10 см заживление может затянуться месяца на 1,5 легко даже при условии, что все идет без осложнений и используются любые самые современные и дорогостоящие препараты.
Ну не растет кожа быстрее — хоть золотом её обсыпь — не растет!!

Текст получился огромным, уж извините.
Комментарии/вопросы/обсуждение приветствуется.
И всем хороших праздников!