Работаю анестезиологом в Германии. Тут бы в плане медикаментов немного по другому бы сделали. Никакого кетамина ( пропофол или этомидат плюс опиаты) и гелофузина(сначал кристаллоиды и плазма), никакого допамина(если давление нормально то незачем, если нет то норадреналин). Сразу бы артериальный доступ, сразу подключичка. А так да наша будничная работа)
А вы, коллега, в каком городе, если не секрет? Я берлинский (пока еще).
Тот случай, когда оперативность решает жить или не жить человеку. Меня так с предынфарктным "бегом" в самом буквальном смысле этого слова оперировали. Ну как оперировали - стент ставили, а это тоже не хрен собачий. А вот если бы не "бегом" - был бы инфаркт с неизвестными и вряд ли хорошими последствиями.
Работаю анестезиологом в Германии. Тут бы в плане медикаментов немного по другому бы сделали. Никакого кетамина ( пропофол или этомидат плюс опиаты) и гелофузина(сначал кристаллоиды и плазма), никакого допамина(если давление нормально то незачем, если нет то норадреналин). Сразу бы артериальный доступ, сразу подключичка. А так да наша будничная работа)
Германия говоришь? По-другому? Как запретили ГЭК министры, так в больничках сразу появился желатиноль?! При кровопотере 2/3 ОЦК кристаллоиды? Себе при случае налей, ладно! А простоять 6-8 часов на подобном пореве и пойти после дежурства на полный операционный день? Слабо? И так годами, не я, а вся Россия! По ФЗ конечно трансфузией занимается не участвующий непосредственно в операции ТРАНСФУЗИОЛОГ! А теперь прикинь, при охренительном некомплекте (интересно почему *sarcasm*) анестезиологов-реаниматологов откуда взяться трансфузиологу в штате? Правильно, накинуть имеющимся врачам ОАРИТ! Профит администрации! Вжух! Теперь анестезиолог-реаниматолог-трансфузиолог должен уйти из операционной чтобы "определить-списатьвовсехжурналахучёта-согреть-принести" кровь и компоненты, а тем временем в операционной кто?! Дооптимизируем ещё, уж немного осталось! И тогда, может, наконец высококвалифицированные специалисты из Точикистона и прочих мест приедут к нам, а мы уж в европы подадимся с их доказательной медициной и бесперебойным снабжением. Да хоть бы и санитарами, если жизнь заставит.
Ок налью) читай физиологию и современные исследованания) да тут тоже все трансфузии анестезиолог проводит, кровь уже совмещенная приезжает, моя задача сделать быстрый тесь крови пациента по Medtrokarte и тест концентрата эритроцитов. Дальше льешь по шелдону или Highflow катетеру или цвк через систему Level One ( 5 секунд и 300 мл эритроцитов уже в пациенте). Анестезиолог не должен оставаться после суточного дежурства в день, это очень опасно, жалко что в России так делают
Работаю анестезиологом в Германии. Тут бы в плане медикаментов немного по другому бы сделали. Никакого кетамина ( пропофол или этомидат плюс опиаты) и гелофузина(сначал кристаллоиды и плазма), никакого допамина(если давление нормально то незачем, если нет то норадреналин). Сразу бы артериальный доступ, сразу подключичка. А так да наша будничная работа)
А вы, коллега, в каком городе, если не секрет? Я берлинский (пока еще).
Читал - сердце замирало. Надеюсь, не я один такой. Хочется верить, что подобные буквы оседают где-то в глубине каждого сознательного человека. Они же есть - герои среди нас
Сумбурно как-то написал =\
Нетипичная история. Хирургу 82 года (один из немногих оставшихся из старой гвардии,старой школы):проводит сложнейшие операции длятся 6-8 часов ( удаление рака прямого кишечника,или рак толстой кишки,или рак желудка,или такой-же сложности другие операции)!И после этого каждый день Хирург приходит тщательно и внимательно осматривать больного,назначать процедуры,лекарства до стабилизации состояния и начала выздоровления.Одновременно ещё и лечение,осмотры других больных, и такие-же сложные операции.Поездки в другие больницы,госпитали,командировки в другие города.Более 20 тыс. проведенных операций,тысячи и тысячи спасённых людей!И этот старенький Хирург, на больных ногах,которые постоянно болят и приходится часто останавливаться,присаживаться,что-бы отдохнуть.И беспокоит простата.И постоянно давление напоминает,что уже давно не пятьдесят лет!Но не во-время операций,когда от напряжения появляется хрипота и сиплость в горле и забываются свои болячки, и только потом возраст напоминает,что нужно самому отдохнуть. А ещё преподавание,чтение лекций,форумы,консультации,участие в защите диссертаций,изучение специализированной литературы,общение с коллегами,учениками,друзьями.И так каждый день,каждый месяц ,каждый год с небольшим отпуском,который могут прервать в любую минуту и попросить прооперировать,потому,что кто-то "тяжёлый",кто-то умирает,кто-то надеется,что Хирург спасёт!И бескорыстность,внимание в отношении больных и пациентов.И скромность и непритязательность в собственной жизни.Жизнь посвящённая людям!Я горжусь тем,что вижу,общаюсь и учусь у такого Великого Врача.
Это сообщение отредактировал ufubx - 12 ноя 2017 в 13:58
Хорошо, что анестезиолог писал :) Операция в районе часа, потом несколько дней ( в лучшем случае) лечения и борьбы за жизнь в реанимации, куда хирурги заходят на несколько минут быстренько взглянуть на пациента и черкнуть пару строк, списав 2/3 с реаниматолога, а героями в глазах общества всё равно будут хирурги с "рублеными фразами-приказами" :)
Точняк. Львиную долю работы делают реаниматологи. Высший пикаж в медицине-Анестезиолог-реаниматолог! Друг близкий у меня один из лучших в Кз реаниматологов.
Хорошо, что анестезиолог писал :) Операция в районе часа, потом несколько дней ( в лучшем случае) лечения и борьбы за жизнь в реанимации, куда хирурги заходят на несколько минут быстренько взглянуть на пациента и черкнуть пару строк, списав 2/3 с реаниматолога, а героями в глазах общества всё равно будут хирурги с "рублеными фразами-приказами" :)
Ну как бы без хирургов манипуляции анестезиолога были бы бесполезны
Ну как и в обратную сторону 6) А так анестезиолог не анестезиолог, а анестезиолог-реаниматолог и в реанимации он работает без хирурга.
А чего это анестезиолог гемотрансфузией занимается? А кто совместимость определял? Слава Богу, что всё нормально, но ведь если будут осложнения - не отмажешься...
Во многих больницах ещё нет круглосуточной трансфузиологической службы. Даже в Петербурге, даже в Москве. Так что очень часто гемотрансфузией занимаются именно анестезиологи-реаниматологи. А кое где, не побоюсь этого слова, даже хирурги :)))
По ФЗ конечно трансфузией занимается не участвующий непосредственно в операции ТРАНСФУЗИОЛОГ! А теперь прикинь, при охренительном некомплекте (интересно почему *sarcasm*) анестезиологов-реаниматологов откуда взяться трансфузиологу в штате? Правильно, накинуть имеющимся врачам ОАРИТ! Профит администрации! Вжух! Теперь анестезиолог-реаниматолог-трансфузиолог должен уйти из операционной чтобы "определить-списатьвовсехжурналахучёта-согреть-принести" кровь и компоненты, а тем временем в операционной кто?!
[QUOTE=Fx265,12.11.2017 - 13:50] [QUOTE=Уэф,12.11.2017 - 13:27] Ок налью) читай физиологию и современные исследованания) да тут тоже все трансфузии анестезиолог проводит, кровь уже совмещенная приезжает, моя задача сделать быстрый тесь крови пациента по Medtrokarte и тест концентрата эритроцитов. Дальше льешь по шелдону или Highflow катетеру или цвк через систему Level One ( 5 секунд и 300 мл эритроцитов уже в пациенте). [/QUOTE] Родной, кровопотерю в 1/3 ОЦК Вы лечили самостоятельно? Кровопотерю в 3/4 ОЦК доводилось? А вот теперь вводная: кровит, НЕТ селлсейвера или не закуплен неимпортзамещающий расходник, нет Ново7 и П****плекс600, нет даже АКК, 4 года как нет размораживателя. Сколько кристаллоида ваша физиология выдержит в течение 25 минут, когда размораживаются мороженки под краном с водой? После литра физа какие изменения не позволят выехать с живым пациентом? И Вы не до конца прониклись Там: СЗП, кровь и прочее определяет и ставит свою подпись тот кто её и применяет, то есть я и мне её принесёт разве что MarryPoppins. Ваш опыт в отечественной медицине, не интерном/ординатором, с дежурствами, не в столичной клинике более года-двух?
Это сообщение отредактировал Уэф - 12 ноя 2017 в 20:00
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
yaplakal.com