Из жизни анестезиолога-реаниматолога. Произошедшие события произошли буквально несколько часов назад. Много медицинской терминологии, но в принципе все понятно.
Итак. Дежурство. На часах 20:50. Звонок дежурного хирурга.
- ИмяОтчество, у нас кровотечение по дренажам, женщина, после гастрэктомии. - Много? - Литр за 30 минут набежало. Давление 50/30. Сознание теряет, давайте к вам. - Давайте сразу в операционную. Я сестрам позвоню. - Давайте, в шестую. - Принял.
20:53.
- Алё, Ань, у нас экстренная. -… (вздох). В какую операционную? - в шестую. Операционной сестре скажи. - поняла.
20:55. Параллельно с анестезисткой собираем аппарат ИВЛ, капельницы, распутываем мотки проводов. Так, проверку запустил. ЭКГ, давление, пульсоксиметр, провода есть.
- Ань, где клеммы для ЭКГшки? - Во втором ящике. - Ага, спасибо.
На фоне слышен гул каталки. Въезжают. КУДА БЕЗ МАСКИ?! (кричит операционная сестра. Прим автора). Все верно, но немного не до этого. Не надо маску искать, давайте я. На каталке женщина, немного за 60. Бледная. Губы синие. Конечности холодные. На оклик еле-еле шевелит глазами.
Оглушение. Глубокое оглушение. По Глазго 11 баллов. На счет три на стол. ТРИ! Подключаемся. Сатурация не измеряется. Пальчики холодные. Давление… давление… ну же… 40/20. мдаа.. Пульс 65 в минуту. Ребятаа, хирурги, давайте скоренько! Пакет дренажный готов лопнуть. Анализ пришел. Гемоглобин 37. Инфузия. Ань, давай сразу Гелофузин, нафиг физику (физ раствор, NaCl 0,9%). Благо периферический катетер стоял. Синенький! Черт, Ань, на подключичку собери набор после интубации, пока так. Гелофузин струйно, насколько синий катетер позволяет. Хирурги уже одеваются. Ань, поехали. Атропин ноль-пять, Кетамин сто, Эсмерон пятьдесят сразу. Трубка 7.5. Интубация с 1 попытки. Настроил вентиляцию. Давление. 50/25. Мало. Давай на центральную вену. Вкололся в подключичку. Потом подошью, просто заклеиться. Перекинули инфузию.
- Кровь какая? - «Вторая минус». - 3 дозы прям щас и 4 плазмы. Ань, проверь в истории, точно «вторая минус»? - Да.
Сестра из отделения хирургии убежала за кровью и плазмой.
21:05 Хирурги открылись в момент. Релапаротракодиафраготомия. ОТСОС! В банку набежало 1500 сразу. Ищут источник. Давление 60/30. Ребята, ищите! НАШЛИ! Селезёночная артерия. Прошили. Плазма размораживается, кровь совмещена, капаем в два порта сразу. Кристаллоиды, кровь. Давление растет. Пульс выравнивается. 120… 100… 85…
Хорошо. Давление 100/60. Можно вздохнуть. Зрачки хорошие, узкие. Ань, давай еще Кетамина 50. Работа в разгаре. Рубленные фразы. Нет, не так. Короткие приказы. Исполнение незамедлительное. Хирурги операционной сестре: Зажим! Биполяр! Прошить!… Я анестезистке: Следующая плазма! Кетамин 50!..
40 минут пролетели незаметно. Хирурги устранили источник кровотечения. Я стабилизировал гемодинамику и обезболил. На вазопрессоры не просится. Ну хорошо. ОЦК восполнили. Так. Две крови прошло. Кровопотеря 3 литра!
- Еще дозу? - Нет больше, ИмяОтчество, звоним заведующей отделения переливания, трубку не берет. -Жаль. Ладно, плазмы много. Хорошо.
Уже немного успокоились, операционная сестра ворчит, кровь на полу разлили и натоптали. Анестезистка недовольна в свою очередь забрызганным кровью аппаратом ИВЛ и нашей аппаратурой. Мне тоже досталось. Первый день форма из стирки) Была) Теперь как у пятнистого оленя... Планово и спокойно заканчиваем операцию.
22:55. Зашили, спускаем к нам.
- Так, девочки, вентиляция до утра. Пусть поспит, отдохнет. Анализ крови! Пропофол! Допамин 200 мг. Скорость 2 мл/час. Давление 110/70. Сатурация 100. Пульс 74. Моча по катетеру побежала. Светленькая. Прекрасно. Ритм Синусовый. Отлично. Гемоглобин 81. Да, хорошо, к утру просядет все равно. - Кровь нужна. - Утром будет, ИмяОтчество, к восьми подвезут. - Хорошо. Спасибо.. - Вам спасибо.
Назначения написал. Дневник напечатаю. Утром. Утром напечатаю все дневники. Снял маску, чайку бы хлебнуть. Зашел в ординаторскую. А, вот он, чай. Остыл правда. Ну ладно. Заварю новый. Его-то я точно успею выпить горячим!
Работаю анестезиологом в Германии. Тут бы в плане медикаментов немного по другому бы сделали. Никакого кетамина ( пропофол или этомидат плюс опиаты) и гелофузина(сначал кристаллоиды и плазма), никакого допамина(если давление нормально то незачем, если нет то норадреналин). Сразу бы артериальный доступ, сразу подключичка. А так да наша будничная работа)
Красава, . И это чувство, когда выходишь с работы, уставший в хлам, голодный, засыпая на ходу, закуриваешь сигарету и понимаешь, что сделал что-то невероятное, кого-то спас, вытащил, сделал что смог, по-совести, и что твоя работа самая лучшая ... за это мы её и любим, несмотря ни на зарплату ни на начальство и т.д.
Читал - сердце замирало. Надеюсь, не я один такой. Хочется верить, что подобные буквы оседают где-то в глубине каждого сознательного человека. Они же есть - герои среди нас
Вождь эскадрильи конных водолазов • На сайте 20 лет
10
Рутина,по большому счету. Такое вот рутинное спасение жизней по расписанию.с 8 до 16 и с 16 до 8....
Это сообщение отредактировал TVAR - 12 ноя 2017 в 11:28
Хорошо, что анестезиолог писал :) Операция в районе часа, потом несколько дней ( в лучшем случае) лечения и борьбы за жизнь в реанимации, куда хирурги заходят на несколько минут быстренько взглянуть на пациента и черкнуть пару строк, списав 2/3 с реаниматолога, а героями в глазах общества всё равно будут хирурги с "рублеными фразами-приказами" :)
Убийцы в белых халатах, суки и мрази. Это чаще здесь слышишь. А вот эта сторона работы в глаза не бросается. Да и не каждый день тебе жизнь спасают. А вот очереди в поликлинику и не одетые бахилы простить невозможно!
Хорошо, что анестезиолог писал :) Операция в районе часа, потом несколько дней ( в лучшем случае) лечения и борьбы за жизнь в реанимации, куда хирурги заходят на несколько минут быстренько взглянуть на пациента и черкнуть пару строк, списав 2/3 с реаниматолога, а героями в глазах общества всё равно будут хирурги с "рублеными фразами-приказами" :)
Ну как бы без хирургов манипуляции анестезиолога были бы бесполезны
А чего это анестезиолог гемотрансфузией занимается? А кто совместимость определял? Слава Богу, что всё нормально, но ведь если будут осложнения - не отмажешься...
Рутина рутиной, ты можешь спасти тысячу, две тысячи человек - тебя никто не вспомнит и спасибо даже не скажет. А не спасешь одного - проклянут и назовут убийцей..
Димон и минздрав, потупив глазки и слегка краснея, вертят дырки в пижмаках под новые цацки. В вашингтонском обкоме скандал и ругань. Как, бля, как они смеют лечить народ?! Ведь сделано всё, что возможно, чтоб убить российское здравоохранение?! Маккейн, в туалете для пидоров, в Конгрессе, ругаясь с главным цэрэушником, нечаянно обоссал окружающий бомонд. В бессильной злобе госдеповские комиссары готовят новые санкции. Врачам респект и уважуха, НО, бля, дорого-то всё как.
Работаю анестезиологом в Германии. Тут бы в плане медикаментов немного по другому бы сделали. Никакого кетамина ( пропофол или этомидат плюс опиаты) и гелофузина(сначал кристаллоиды и плазма), никакого допамина(если давление нормально то незачем, если нет то норадреналин). Сразу бы артериальный доступ, сразу подключичка. А так да наша будничная работа)
Германия говоришь? По-другому? Как запретили ГЭК министры, так в больничках сразу появился желатиноль?! При кровопотере 2/3 ОЦК кристаллоиды? Себе при случае налей, ладно! А простоять 6-8 часов на подобном пореве и пойти после дежурства на полный операционный день? Слабо? И так годами, не я, а вся Россия! По ФЗ конечно трансфузией занимается не участвующий непосредственно в операции ТРАНСФУЗИОЛОГ! А теперь прикинь, при охренительном некомплекте (интересно почему *sarcasm*) анестезиологов-реаниматологов откуда взяться трансфузиологу в штате? Правильно, накинуть имеющимся врачам ОАРИТ! Профит администрации! Вжух! Теперь анестезиолог-реаниматолог-трансфузиолог должен уйти из операционной чтобы "определить-списатьвовсехжурналахучёта-согреть-принести" кровь и компоненты, а тем временем в операционной кто?! Дооптимизируем ещё, уж немного осталось! И тогда, может, наконец высококвалифицированные специалисты из Точикистона и прочих мест приедут к нам, а мы уж в европы подадимся с их доказательной медициной и бесперебойным снабжением. Да хоть бы и санитарами, если жизнь заставит.
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
yaplakal.com