Печени псто

Автор: LjubluPivo, 3 части

Алкаха и больная печень - как это работает

Работаю я патологоанатомом.

Сегодня суббота, а значит многие вчера знатно покутили.
И, вероятно, продолжат сегодня.
Вот вам по этому поводу печени псто.

Итак, печенка.
У мужика средних размеров весит где то 1.2-1.5 кг, у женщин грамм на 100-150 меньше.
Красно-коричневая, гладкая, эластичная на ощупь. По сути, огромный завод по переработке, очистке и производству кучи ништяков.

Печенка:
- Производит желчь - важную штуку для нормального усвоения (жирной) пищи и вывода всяких неприятных веществ, которые не фильтруются почками.
Частично хранит её в желчном пузыре.

- Обезвреживает всякие опасные/биоактивные чужеродные (таблетки, яды, АЛКОГОЛЬ и т.д) и произведенные организмом (гормоны, токсичные промежуточные продукты и т.д) вещества.

- Склад гликогена - из него глюкозу можно получить, основной источник энергии.

- Может превратить всё, что угодно - от аминокислот, до глицерина - в источник энергии.
Оч. важная роль в метаболизме жира (NB!)

- Складирование и производство кучи важных витамином

- Хранилище крови на ч.д. - если вдруг резко пару сотен миллилитров потеряете в пьяной драке - печень быстро компенсирует

- Производство основных составляющих крови, как то альбуминов, всяких связанных со свёртываемостью и иммунитетом элементов и т.д и т.п.
Одним словом, мультифункционал в его эталонной форме.


На картинке норм печень.

Обратите внимание на картинку справа - это печень под микроскопом.
По белым пазухам между розовыми клетками печени течет и фильтруется кровь. Видите, как всё плотненько и красиво?

По центру- вена.

Алкоголь.

В данном случае конкретно этанол, другой не берём.

До недавних пор говорилось о максимальной безопасной дозе потребления алкоголя в день, т.е сколько можно выпить, не навредив организму. В разных странах по разному, в среднем примерно 20-40г в день для мужика, для женщин- меньше.
Суммарно не более 100-150 г в неделю.

С недавних пор доказано, что вредна любая доза алкоголя.
Не столько для печени, которая крааайне хорошо восстанавливается, сколько для менее стойких органов.
Догадайтесь, каких.

***
Как алкоголь долбит по печени?

Все слышали о циррозе. Цирроз - это оч. плохо, из хронического хуже только рак, развитию которого цирроз способствует.
Циррозу предшествует стеатоз - жирная печень.
На вскрытии выглядит как увеличенная, мягкая, жёлтая печенка.

Фуа- гра.


Возникает стеатоз от того, что алкоголь, и, что важнее, продукты его метаболизма (ацетальдегид, уксусная кислота) - ломают/ тормозят ферменты и рецепторы и т.д, которые отвечают за переработку жира во что-то более полезное.
Они даже митохондрии рушат, заводы в наших клетках, которые могут морфать жирные кислоты в энергию. При этом дамаг идёт по всем структурам клетки, от её оболочки, до ДНК - сильно мешая восстановлению.

За пределами печенки алкоголь тоже ведёт себя подло, меняя, например, чувствтельность органов к инсулину, увеличивая складирование жира в печени.
Проницаемость кишок, опять же, увеличивает (бывало же, что после попойки проносит так, что ппц?) - всякая зараза попадает в кровь и проходит через печень.


Всё это сводится к тому, что жир в клетках печени копится, и копится, и копится.

Пока в один момент клетка не помрёт насильственной смертью. Организм удивительная штука, он по разному реагирует на естественную и неестественную гибель своих составляющих.
Старая клетка уходит тихо, незаметно сменяясь молодой. Когда клетка умирает неестественно- всё её содержимое вываливается наружу, вызывая дикий бугурт нашей иммунной системы - воспаление.

Воспаление, в свою очередь, наносит урон по соседним клеткам - те помирают, процесс разрастается и разрастается. При этом человек продолжает пить, пока печень помирает.

Так стеатоз, который можно откатить до нормальной печени, ЕСЛИ БРОСИТЬ ПИТЬ, потихоньку переходит в фиброз и цирроз.


Видите, появились справа белые пузыри- это жир, который копится в клетках. Стеатоз:

До определённого момента печень компенсирует потери созданием новых клеток, и увеличивая нагрузки на старые.

В определенный момент сил не хватает, и все погибшие клетки грубо заменяются обычной, бесполезной соединительной тканью - просто чтобы сохранить форму органа.

Это как ранка или прыщ - если не трогать, заживёт без следов, если постоянно теребить - будет шрам.
Цирроз это по сути шрамированная печень с сильно урезанным функционалом из-за маленького количества работающих клеток. Да и те, что работают - повреждены на уровне ДНК, поэтому и рак возникает.

Функционал урезан, а значит, ни тебе нормального детокса (хронической алкашне становится плохо от меньшего кол-ва алкоголя); ни тебе нормальной крови - сворачивается гораздо хуже, с воспалениями тоже беда; ни тебе генератора энергии для жизни.

Ещё и брюхо у вас опухнет от того, что дисбаланс в белках, которые производит печень, вызовет скопление воды в животе - асцит из-за нарушения осмотического (онкотического) давления. И если стеатоз до определенного момента можно вылечить, цирроз, что бы ни говорили, нормально лечится только пересадкой печени.

Которую алкашу никто не даст, если он не миллионер.

Вы миллионер?

(на картинке по центру розовые волокна, в которых черные точки
- это шрам, в котором воспаление)

Вот такие дела. Следите за собой.


Спрашиваете, откуда патолог это знает?

Патолог- самый умный врач бгггггг.
На самом деле, без патфизиологии и нормального знания клиники и хирургии, патологию не выучить.


Берегите себя!