Частные клиники МРТ и ОМС

Многие не знают свои права по ОМС и что можно и нужно делать

Добрый вечер, дорогие друзья.

Прочитала несколько постов на тему борьбы государственной поликлиники и страховой из-за МРТ обследования, хочу поделиться с вами информацией.

По роду болячки, которая меня накрыла и про которую я рассказывала в своих постах, обследование МРТ мне нужно проходить раза три в год. Понятно, что никаких денег не хватит ходить по частным клиникам, а государственную можно ждать-пождать и не выждать.

Поэтому я решила посмотреть, какие частные клиники оказывают услуги по полису ОМС. Гугл с удовольствием выдал только в Челябинске 3 клиники. В больших городах и того больше. Зайдя на сайт первой клиники я увидела ссылку на документы, подтверждающие, что данный центр имеет право взаимодействовать с ОМС.

Звонок в центр:

- Добрый день. Меня зовут Галина и я хотела бы уточнить. Вы работаете с полисами ОМС?

- Да.

- Какие документы нужны?

- Паспорт, полис ОМС, направление врача.

- Направление стандартное, для обследования?

- Направление из Приложения 3/2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.12.2016 № 400-ОМС. Можете скачать оригинал в поисковике, а можно выслать вам его на почту.

- Когда можно записаться?

- Как только направление будет у вас на руках. Привезите или пришлите почтой сканы паспорта, полиса и направления.

Ну океюшки. Скачиваем направление.

Заполняю прямо в компьютере. Иду к врачу. У нее открываются глаза на половину лица.

- Это что за документ?

- Направление на МРТ. Подпишите?

- Первый раз вижу, что за печати нужны?

- Стандартные, как для всех направлений. Квадратная сверху, две ваши круглых.

- Никогда не видела. А куда это?

- На МРТ в частную клинику.

- Там же все платно!

- По ОМС бесплатно! Подпишите!

Подписала, проставили печати. В этот же день отправила электронным письмом документы. Перезванивают на следующий день.

- Добрый день, это Центр ****************(чтобы не было рекламы). Все документы правильные, когда вам удобно приехать?

- Побыстрее!

- Завтра-послезавтра занято, приезжайте в пятницу в 18-30. С собой то-то и то-то. Приготовьтесь к обследованию так-то и так-то. С собой оригиналы документов.

Приехала, провели обследование, до последнего думала, будет подвох, но нет. Экономия 24 000 рублей и малые затраты времени.

Когда уходила, спросила девочку на ресепшене:

- А почему вы клиентам не говорите про ОМС? Отвечаете, когда вас спросят только?

- А зачем нам лишать себя наличности? ОМС все равно переведет оплату за вас, но наличность же всегда в приоритете.

Вот так, друзья! Если вам надо обследование МРТ, а государственная поликлиника с огромными очередями - поищите частную клинику с ОМС. Они точно есть в каждом городе. Только наши врачи такие направления первый раз в глаза видят, а сами клиники молчат.

Всем здоровья, ваша Я)))

Я открою маленькую тайну: некоторые клиники умудряются и с клиента деньги взять, и со страховой ОМС получить.

Иногда идёшь в платную клинику и при записи на приём у тебя спрашивают: "Есть полис ОМС?" Сам этот вопрос означает, что они намереваются со страховой денег получить (имеют такую возможность, но не афишируют её). Вот тут можно смело скидку просить существенную, вплоть до...

Это сообщение отредактировал Уфимский - 13.04.2019 - 00:01

Хм , интересно. Спасибо за инфу

Очень полезная информация, спасибо!

Размещено через приложение ЯПлакалъ

Здорово! Будем знать.

А где ссылка на сторонний ресурс, из за которой ТС просит не сливать?

когда в поликлинике тебя записывают на мрт а потом говорят "там очередь можно только платно" соглашаешься, итог с тебя спишут и по полису тоже и баблишко так тряхнут)

вообще и зубы можно лечить в платных по полису и узи делать и рентгены и анализы сдавать и даже операции делать. узких спецов тоже касается. главное чтобы было направление от врача и чтоб частный центр работал в системе омс.или обратиться в центр к врачу и он назначит процедуры сделать их тош по полису. удобно.

Это сообщение отредактировал Bizels - 13.04.2019 - 00:27

вот суки...

Спасибо. Я направление на миографию 2,5 месяца ждал, а мрт так и не дождался (это по двум разным болезням). Теперь учту.

п.с. А про направление я писал в своей теме, когда глаза по квоте в Калуге ремонтировал.
Если есть направление от врача из поликлиники, то оформление в регистратуре бесплатно, если нет - через кассу.

Да, чуть не забыл - при отслойке сетчатки (без разрыва) - сетчатку "пришивают" лазером в Фёдоровских клиниках по обычному полису омс. Если сданы все анализы (в поликлинике бесплатно - в клинике за деньги), то сама операция длится минут 10-15, потом посидеть в коридоре минут 30 и можно домой.

Это сообщение отредактировал yurist33 - 13.04.2019 - 01:34

Я по другому делал, только с массажем для ребёнка! Короче в поликлинике постоянно массажиста не было, не могли найти они. И нам тогда по секрету, как я понял, педиатр сказал, "ищите любого платного массажиста" , берите у него договор на оказание услуг и чеки что вы оплатили! И сними идите в страховую, и вам вернут деньги, в общем все так и получилось!

Размещено через приложение ЯПлакалъ

Минус всего этого один.
На каждое ЛПУ региональный минздрав дает определенный лимит по обследованиям. И потом просто оплачивает клиникам по факту услуг. Они не определяют как человек попал на обследование, а просто пересчитывает направления. Когда лимит закончится клиника просто перестает принимать. Если кто то придет сверх лимита то его в лучшем случае не примут, либо выставят направившему ЛПУ счет, за который направивший врач получит звездюлей и снятие надбавок (что то типа штрафа за самодеятельность).

Спасибо за информацию!

Очень своевременная и полезная информация!СПАСИБО!

Я буквально недавно на халяву МРТ сделал. Правда пришлось две недели походить собирать печати. Пару раз мне не те поставили. Потом бланк устаревший оказался и вот когда последняя печать и подпись остались позади я позвонил в клинику где есть МРТ и в тот же день прошел обследование.

Размещено через приложение ЯПлакалъ

Нормальные частники на своих сайтах пишут про ОМС. И
Так что давно не секрет.

А ведь есть (по крайней мере, были) больницы, где МРТ простаивали, так как не было квалифицированного персонала.

Есть только одна засада. В поликлинике просто так хер дадут это направление. Придется с ними ещё пособачиться. Дочке делали лазерную операцию на глазах, так просто и говорили хер дадим ждите очередь год. Может это в богатых регионах прокатывает.

Я открою другую тайну.
Некоторые "частные" клиники на самом деле государственные и сосут двух тёлок.
За мзду в Минздрав, разумеется.

подтверждаю. истинная правда. И МРТ, И КТ, и значительное количество оперативного лечения, а даже некоторую стоматологию - можно по полису ОМС получать в платных клиниках. список есть страховых компаниях и в тер.фондах

более того, часто, по полису ОМС больше денег перечисляется. И для частников он более выгоден.

А теперь объясню как это происходит и как ТС подставил своего врача.
В каждой поликлинике есть такая вещь, как фондодержание, куда деньги направляются из разных страховых компаний. Фонд этот существует чтобы делать всякие дорогие вещи бесплатно пациентам, которые в этом нуждаются.
Например, скидывают в этот фонд три страховые компании по 30 т.р., значит на год там скапливается 90 т.р. На эти деньги и делают эти обследования, это страховая подушка, скажем так. Как правило, эти деньги капец как выручают во всяких тяжелых случаях, поэтому направления выписываются либо через зав отделений, либо вообще через начмеда.
Как вы понимаете, если делать таким как ТС, то эти деньги закончатся через 1 месяц.
Что сделал ТС: воспользовался незнанием врача о данном фонде. Потом придет распечаточка и этого врача взъебут по 1 число, если не хуже. Вот как то.

Сучье путеноидское государство, лишь бы на...ть. А пахан доволен со своими подельниками.

Почему меня как пациента не предупреждают о таких возможностях? Как не придёт мать пенсионерка в поликлинику - пугают что всё плохо и ждать анализов или очереди на обследование полгода, но воот в той частной клинике быстро и недорого. В которой тот же доктор во вторую смену колымит. Я например хочу знать о таких возможностях полиса, просто спросить не у кого, доктора молчат как партизаны.

Врач работает и не в курсе бухгалтерии, фондов, и самое главное- своей материальной ответственности? Сам то в этот бред веришь?
И второе: какая "такая ТС"?