Истории врача-паразитолога. Часть четвертая

Уважаемые читатели, у Доктора Лобанова, честно говоря, кончилась фантазия и интересные истории на тему паразитологии. Поэтому давайте завершим данную серию этим постом, а на завтра анонсирую информативный пост по наиболее часто задаваемым вопросам. Забавных случаев там не будет – только мнение и советы некоторых врачей-паразитологов.
Описторхоз
В приемное отделение больницы с предварительным диагнозом «острый холецистит» поступил сорокалетний гражданин Н. Вид имел бледный с желтоватым оттенком, держался за печень. Стоны издавал характерные и громкие. Температура 38, рвота, боли в суставах бывали частенько, но пациент не придавал этим признакам значения. По словам пациента, печень беспокоила его давно, но вчера скрутило совсем.
Принятый в виде универсального лекарства стаканчик самогона (внезапно) заболевание не излечил и гражданин Н. был вынужден вызвать скорую.
При осмотре врач заподозрил что-то неладное, а УЗИ желчного пузыря и анализ крови подтвердили его подозрения.
- Любите вяленую рыбу? – спросил врач пациента.
- Кто ж её не любит, - ответил тот.- Сам ловлю, сам солю и сушу. Под пиво – самая лучшая закуска.
- Давно ели?
- По субботам всегда ем.
Оказалось, полтора месяца назад пациент ездил на рыбалку на Днепр и поймал рыбу своей мечты, здоровенного ЯЗЯ. Да ещё и не одного. Завялил этих красавцев на балконе и пару недель назад начал есть. Никаких подозрительных включений в рыбе не заметил. Через две недели его и скрутило.
Пациент помещен в инфекционное отделение, пролечен бильтрицидом. Изъятая рыба проверена на наличие паразитов. Все три здоровенных язя оказались заражены печеночными сосальщиками - описторхами. Остальных двух пациент успел съесть.
Острицы (энтеробиоз)
Не знаю, как для вас, но для меня самой страшной тварью в этом пантеоне круглых и плоских червей всегда были острицы. Представьте, эта коварная зараза поджидает, пока вы уснете, выползает из вашего заднего прохода, откладывает яйца на выходе и дохнет.
При этом острица наименее опасный и наиболее легко излечиваемый паразит. Если ребенок чистоплотный и не чешет попу, а потом тянет руки в рот – то поколение остриц сдыхает за три-четыре недели, а новое просто не вылупляется.
При анализе кала яйца остриц чаще всего не выявляются, так как самка приклеивает их непосредственно на кожу. Для их выявления используется соскоб с заднего прохода. Ну, или скотч прилепляют, а потом отдирают. Очень веселая процедура.
Известен казусный случай одной девушки-старшеклассницы, мама которой, начитавшись похожих на мои историй в Интернете, поволокла ребенка на обследование. И к ужасу обеих – дорогостоящий анализ на иммуноглобулины показал сплошные положительные результаты. Тут тебе и описторхоз, и трихинеллез, и прочие радости жизни.
Мама в шоке, дочь рыдает.
Опытный доктор вместо дорогостоящих анализов назначает обычный соскоб с заднего прохода. И оказалось, что девушка длительное время являлась общежитием для огромного количества остриц. В её кишечнике жили многие поколения этих милых животных. Иммунитет от такого соседства сошел с ума и выдал вот такой бред по иммуноглобулинам.
Девушку вылечили одной таблеткой мебендазола. А когда врач спросил у неё: «Неужели при таком обилии остриц ничего не чесалось?» - девушка ответила: «Очень сильно чесалось. Но маме сказать стеснялась. Думала что-нибудь вроде гонореи». Терпела, по меньшей мере, два года.
Разговаривайте со своими детьми. Паразиты – это не стыдно. Ими даже короли и президенты болеют.
Кстати, острицы на самом деле далеко не уползают. Самцы гибнут не выходя из кишечника, самки выползают из заднего прохода, откладывают яйца снаружи и тоже гибнут, обычно в пределах постели.
Для женщин существует опасность заболевания половых органов, в связи с тем, что беспокойные самки остриц в поисках более удобного места могут случайно заползти в несколько иное функциональное отверстие, вызывая вульвовагинит.
Токсоплазмоз
В педиатрическое отделение больницы поступает мальчик Вова шести лет. У ребенка высокая температура, рвота, увеличенные печень и селезенка. Замечены судороги. Анализ крови выдает эозинофилию, серология подтверждает диагноз токсоплазмоз.
Виновата во всем мама. Некоторое время назад у Вовы был день рождения. Мальчик давно выпрашивал у родителей какую-нибудь зверушку. Собачку или котенка.
Ребенка родители баловали. С рождения Вова был болезненным, имел большие проблемы с иммунитетом, мать не в одной больнице с ним полежала. А тут – шесть лет. Серьезная дата.
Мама расщедрилась на котенка. Причем купила его не в зоомагазине, а у какого-то дяди на рынке. Вова новому другу обрадовался, целовал его, носил все время на руках. Котенок попался какой-то мутный. Все время поносил и норовил прилечь. А через пару дней мальчик попал к нам в больницу.
Не будь у Вовы проблем с иммунитетом – дело, скорее всего, обошлось бы носительством. Здоровые люди в основной своей массе токсоплазмозом не болеют. Они становятся пожизненными носителями. Но тут токсоплазмоз наложился на иммунодефицит и дал яркую клиническую картину.
Когда дарите ребенку что-то живое – внимательно подходите к подарку.

P.S. За пределами моего обзора остались такие интересные заболевания, как Эхинококкоз, Альвеококкоз, Стронгилоидоз, но к сожалению, интересных историй про них я не знаю. Поэтому предлагаю читателям самим поинтересоваться данными вопросами.

http://www.yaplakal.com/forum7/topic1478125.html?hl=
http://www.yaplakal.com/forum7/topic1477413.html?hl=
http://www.yaplakal.com/forum7/topic1476694.html?hl=
Ссылки на предыдущие части